Bariatric 수술은 아주 비만 한 환자에있는 합동 보충 결과를 충격을가합니다

Échate un vicio. ENTREVISTAS E HISTORIAS INCREÍBLES. Bypass gástrico. #echateunvicio (12 월 2018).

Anonim

특별 외과 병원 (HSS)의 한 연구에 따르면, 병적으로 비만 한 환자의 경우, 고관절이나 무릎을 대체하기 전에 수행 한 비만 수술은 병원 내 및 수술 후 합병증을 줄이고 환자의 건강을 개선 할 수 있지만, 수정 수술이 필요할 위험.

이 연구는 3 월 14 일 샌디에고에서 열린 미국 정형 외과 학회 연례회의에서 발표되었습니다.

"신생아 수술을위한 병원의 정형 외과 의사를 돕는 수석 연구원 Alexander McLawhorn, MD, MBA는"우리의 데이터를 토대로 총 관절 치환술 이전의 bariatric surgery가 해로운 권고는 아니라고 말할 수 있다고 생각한다. 뉴욕시. "정형 외과 의사로서 병적으로 뚱뚱한 환자에게 bariatric surgeon의 의견을 구할 것을 권고하면 관절 치환 결과를 손상시키지 않을 것입니다."

병적 비만 (체질량 지수 40kg / ㎡ 이상)은 개정 수술, 수술 후 감염 및 의학적 위험 증가를 포함하여 총 슬관절 치환술 (TKA) 및 인공 고관절 전 치환술 (THA) 후 수술 후 결과가 좋지 않음을 나타냅니다. 합병증. 이전의 연구에 따르면 병적으로 비만인 환자의 bariatric surgery는 체중과 합병증을 감소시킬 수 있지만 임상가는 수술이 병적으로 비만 한 환자가 관절 치환술을받는 데 도움이되는지 유해한 것인지 알지 못했습니다.

bariatric 수술은 대사 체계에 주요 영향을 미치기 때문에 영양 실조 상태가 발생하기 때문에 일부 임상의는 수술이 총 관절 치환에 부정적인 영향을 줄 수 있다고 생각했습니다. 다른 사람들은 체중을 줄여 고관절이나 무릎 관절에 걸리는 부하를 줄여 결과를 개선 할 수 있다고 믿었습니다.

이 문제에 관해 밝히기 위해, 외과 전문의의 연구원은 포괄적 인 모든 지불 자 데이터보고 시스템 인 뉴욕 주 전체 계획 및 연구 협력 시스템 (SPARCS) 데이터베이스를 사용했습니다. 그들은 1997 년과 2011 년 사이에 뉴욕 주에서 THA 또는 TKA를 가진 병적으로 뚱뚱한 모든 비만 환자를 확인했습니다. 비아 트릭 수술 후 전체 무릎 보충을받은 2, 636 명의 환자와 전체 고관절 치환술을받은 792 명의 환자가있었습니다.

연구진은 경향 성 점수 매칭을 사용하여 이전 또는 이후의 bariatric 수술없이 총 엉덩이와 무릎을받는 병적으로 뚱뚱한 환자의 대조군을 만들었다. 성향 점수 매칭은 치료를받을 것으로 예측하는 공변량을 고려하여 치료 효과를 추정하려는 통계 기법입니다. 성향 점수는 나이, 총 고관절 또는 전체 슬관절 치환술이 시행 된 연도, 측면 (일 측성 대 양측 수술), 성별, 연령, 성별, 연령, 성별, 연령, 성별, 의료 보험료 납부자, 지역 (도시 대 농촌 지역), Elixhauser 합중국.

통계 학적 분석 결과에 따르면, bariatric surgery는 총 관절 치환술 전에 환자의 합병증 부담을 낮추었다 (P

병적으로 뚱뚱한 환자들에서 관절 치환술을 바라 보는 다른 건강 관리 클레임 데이터베이스 연구가 진행되었지만, 결과는 일관성이 없으며, 선택 편견으로 인한 것 같습니다. "다른 연구의 디자인을 보면 단 하나의 가장 큰 결점은 비만 수술을받은 병적으로 뚱뚱한 환자와 존재하지 않는 환자의 매우 실제적인 선택 편향을 설명하려고하지 않는다는 것"이라고 Dr. McLawhorn. "비만 수술을받는 환자 인구는 병적으로 뚱뚱한 환자의 우주와는 다르며 훨씬 더 높은 사회 부담 부담을 가지며 더 심하고 더 무겁게 느껴지는 경향이 있습니다. 연구."

연구진은 병적으로 뚱뚱한 환자들에서 비만도 수술을 한 TKA에 대한 영향을 조사하는 전향 적 연구가 진행되고 있다고 전했다. McLaworn 박사는 "정형 외과의는 병적으로 비만 해 무릎 관절염이있는 환자가 많이 있습니다. "문제는 엉덩이 나 무릎에 심각한 문제가있는 환자와 비만의 병태를 어떻게 최적화하여 관절 치환술에서 최대한의 이익을 얻을 수 있는지에 관한 것입니다."

이전의 문헌 및 전문가 의견을 이용한 비용 효과 분석 인 HSS 연구자에 의한 또 다른 연구에서, TKA 이전의 bariatric 수술은 무릎 치환술을 시행 한 말기 무릎 골관절염 환자의 병적으로 뚱뚱한 비만 환자의 결과를 개선하는 데 비용 효과적이라고 간주되었다 (J Bone Joint Surg Am., 2016, 98 (2):e6).