Choledocholithiasis:알아야 할 사항

Anonim

목차

  1. 담석:원인과 유형
  2. 위험 요소
  3. 조짐
  4. 진단
  5. 치료
  6. 시야

용어 담관 결석증이란 담즙 시스템의 덕트 내 담석이나 담석이 채워지는 상태를 말합니다. 일반적으로 관여하는 덕트는 일반적인 담관, 낭성 덕트 및 일반적인 간 도관입니다.

쓸개는간에있는 작은 기관입니다. 그것의 주요 기능은 소화에 도움이 담즙을 저장하는 것입니다. 담석은 담낭과 담관 내부에서 빌리루빈이나 콜레스테롤의 고형 입자가 쌓여서 발생합니다.

담석은 미세한 것부터 골프 공 크기까지 다양합니다. 담석으로 인해 영향을받는 일부 사람들은 하나 또는 두 개만 가질 수있는 반면, 다른 사람들은 담낭 안에 수백 개의 돌을 가질 수 있습니다.

미국 만해도 2 천 5 백만명에 달하는 사람들이 담석으로 고통 받고 있으며 미국인의 10-15%가 담석을 개발하고 있습니다.

그러나 최대 80%의 사람들이 증상의 증상을 보이지 않습니다. 의사들은 보통 복부 초음파 또는 다른 영상 진단 절차에 대한 다른 우려 요인을 찾고있을 때 이러한 침묵 담석을 발견합니다.

전문가들은 쓸개가있는 담석 환자의 20%가 담즙 덕트 시스템에 담긴다고 의심합니다.

담석:원인과 유형

담석이 담즙 관에 걸리면 콜드 콜렉시리스가 생깁니다.

담석은 원인과 유형이 다를 수 있습니다. 전통적으로 담석은 세 가지 주요 유형으로 분류됩니다.

안료 담석

이 돌들은 전형적으로 담즙 관 같은 일반적인 담관과 같은 담갈색 안료 결석입니다.

색소 담석은 몸에서 발견되는 물질 인 빌리루빈 (bilirubin)으로 만들어집니다.

콜레스테롤 담석

이 노랑 - 녹색 돌은 담낭 내에 형성되며 보통 콜레스테롤로 만들어집니다.

콜레스테롤 담석은 일반적으로 담낭에서 이동 한 후 담관 중 하나에서 발견됩니다. 이들은 선진국에서 발견되는 가장 일반적인 유형의 담석입니다.

혼합 담석

이 gallstones은 칼슘, 인산염, 단백질 및 cystine를 포함하여 2 개 이상 물질의 조합입니다

최근 연구에 따르면 10 개의 아형이있는 8 가지 유형의 담석이 밝혀졌습니다.

잔여 및 재발 담석

잔여 담석

담낭이 제거 된 후 석회석이 남을 수 있습니다 (담낭 절제술). 전형적으로, 그들은 사람이 절차를 겪은 후 3 년 이내에 발견됩니다.

재발 성 담석

담낭이 제거 된 후 재발 성 담석이 담관 내에서 계속 진행됩니다.

위험 요소

담석을 개발할 때 여러 가지 위험 요인이 있습니다. 이러한 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

칼로리 섭취가 적고 섬유질이 적은 식사는 담석을 개발할 위험이 있습니다. 비만은 또한 위험 요소입니다.

  • 여성이고 에스 트로겐 수치가 상승했다.
  • 임신
  • 호르몬 대체 요법 또는 피임약 복용
  • 40 세 이상
  • 담석의 가족력이있는 여성
  • 아메리카 원주민 또는 멕시코 계 미국인 출신이다.
  • 비만
  • 빠른 체중 감량
  • 칼로리와 세련된 탄수화물이 높고 섬유질이 적다.
  • 크론 병과 같은 위장병 병력이있는 환자
  • 당뇨병 또는 인슐린 저항성이있는 대사 증후군
  • 간경변이나 담관 시스템의 감염
  • 겸상 적혈구 병과 같은 용혈성 빈혈이있는 환자

choledocholithiasis의 위험 요소로 담석을 가지고있을뿐만 아니라, 담낭을 제거했거나 담관의 이전 담석이 있었던 사람도 위험합니다.

기존 위험 요소가 있거나 담석을 개발하는 것에 관심이있는 사람들은 의사와 이야기하여 담석 형성과 담관 결석증에 대한 위험을 연구해야합니다.

가장 일반적인 담낭의 문제점은 무엇입니까?

담낭 문제의 징후와 증상을 발견하는 방법을 배우십시오.

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조짐

담석이 사람의 고통을 유발할 때, 그것은 돌이 간, 담즙 방광 또는 담즙 덕트를 막기 때문입니다. 때때로 이것은 심각한 불편 함을 유발할 수 있습니다. 담석증이있는 사람들은 증상이 없습니다.

사람들은 가장 일반적으로 무거운 식사를 먹은 후 오른쪽 위 복부에 압력이나 통증으로 담낭 질환을 경험할 수 있습니다. 통증은 전형적으로 흉골 뒤쪽에 위치하고 어깨 뼈에도 움직일 수 있습니다.

돌이 담관을 막을 때 증상은 다음과 같습니다.

  • 몇 시간 동안 심한 통증이있을 수있는 통증
  • 오한
  • 눈과 피부의 황변
  • 메스꺼움 및 구토
  • 밝은 색 의자
  • 진한 차 색깔의 소변

합병증

담석과 막힌 관의 합병증이 있으며 그 중 일부는 치명적일 수 있습니다. 이러한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 쓸개 또는 간 염증
  • 담낭, 담관 또는 간 손상
  • 박테리아 감염
  • 담석 췌염, 췌장 염증
  • 죽음

이러한 합병증의 심각성으로 인하여 담도 석회 증 환자는 가능한 한 빨리 치료를받는 것이 중요합니다.

진단

담석에 대한 평가 중에 의사는 담석 및 기타 증상이 유사한 증상을 진단하기 위해 여러 가지 진단 도구를 사용할 수 있습니다.

담석과 비슷한 증상을 보이는 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 담낭암
  • 쓸개 염증이나 돌이없는 감염
  • 궤양
  • 췌장염
  • 산성 퇴조
  • 충수염
  • 담즙 성 운동 이상증, 담관 시스템을 통한 담즙의 부적절한 운동

방사선 검사

의사는 진단 및 진단 과정에서 특정 방사선 도구 사용을 권장 할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 초음파
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔
  • 자기 공명 영상 (MRI)

콕시도 검사는 히드 록시 이미 노디 아세 틱 애시드 스캔 (HIDA 스캔)이라고도하며, 담낭과 담즙 시스템을 평가하는 데 사용되는 핵 의학 검사의 한 유형입니다.

사용될 수있는 또 다른 방사선 검사는 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP)입니다. 이것은 마지막에 카메라가있는 조명이 달린 튜브를 사용하여 담즙과 췌장 관을 검사하는 검사입니다. 이 덕트에 염료가 주입되고 X 선이 찍 힙니다.

혈액 검사

의사들은 간장을보다 잘 평가하기 위해 혈액 내 물질을 검사 할 것을 권장합니다. 이것은 간 기능 검사라고 할 수 있으며 다음 물질의 검사 수준을 포함합니다:

  • 빌리루빈
  • 알칼라인 포스 파타 아제
  • ALT 및 AST 효소
  • 감마 글루 타밀 전이 효소 (GGT)

또한 감염이나 기타 우려 사항을 확인하기 위해 다른 혈액 검사를 시행 할 수도 있습니다.

이 검사의 결과는 의사에게 신체 활동 방식에 대한 유용한 정보를 제공합니다. 예를 들어, 감염이 있는지 또는 간장에 염증이 있는지를 더 잘 판단 할 수 있습니다.

치료

일단 의사가 담관 결석증 진단을 받으면 담즙 관을 막는 돌이나 돌을 제거하기 위해 특정 절차 나 수술을 권할 것입니다. 이를위한 가장 일반적인 절차는 괄약근 절개술이 적용된 ERCP입니다.

외과의가 담석을 정확하게 위치시키고 제거하는 것을 돕기 위해 수술 전에 내시경 검사를 시행 할 수 있습니다.

이 과정에서 의사는 간과 췌장의 관을보기 위해 내시경이라고 불리는 카메라가 달린 조명이 달린 튜브를 사용합니다.

그런 다음 담즙 덕트에서 돌을 제거하기 위해 괄약근 절개술이라고 부르는 작은 절개를합니다. 이 덕트는 소장으로 배출됩니다.

담관염이라고 불리는 담관의 감염이 발생한 사람들에게는 일반적으로 돌을 제거하는 것이 좋습니다. 모든 폐색을 제거하고 항생제를주는 것이이 상태의 치료에서 가장 중요한 단계입니다.

활동성 담낭 질환에 대한 가장 효과적인 치료법은 계속해서 담낭을 제거하는 것입니다. 돌이 제거되고 염증이나 감염이 개선되면 대개 절차가 진행됩니다.

담석을 충격파가있는 더 작은 조각으로 분쇄하는 절차 인 충격파 쇄석술도 옵션이지만 돌 재발의 위험이 높기 때문에 거의 사용되지 않습니다.

이 절차는 ERCP로 제거 할 수없는 일반적인 담관 결석이있는 개인에게 제공 될 수 있습니다. 담낭 안에 돌 하나를 용해시키는 데에도 유용합니다.

이 절차의 단점은 돌편을 제거하기 위해 내시경 시술이 종종 필요하다는 것입니다.

활성 담낭 질환에 대한 효과적인 치료법이 아니라는 연구 결과가 없습니다.

시야

담석이 간헐적으로 나타나는 징후 나 증상이있는 사람은 의사와 상담해야합니다. 증상이 지속되거나 심각하면 긴급한 평가와 치료를 위해 지역 응급실을 방문해야합니다.

콜드 콜라이 결석증 환자는 합병증을 줄이기 위해 신속한 치료가 필요합니다.