소아 백혈병의 생존율에 대한 세계적인 불평등이 지속되어 더 나은 치료가 필요함을 강조

"소아백혈병, 더 이상 불치병 아닙니다…90%는 생존합니다" (유월 2019).

Anonim

소아 백혈병으로 인한 생존율의 글로벌 불평등이 줄어들지 만, 일부 국가에서는 2005-2009 년에 진단 된 어린이의 5 년 생존율이 다른 국가보다 5 배나 높다. The Lancet Hematology에 발표 된 한 연구에 따르면,

대부분의 국가에서 생존율이 증가한 반면, 독일의 급성 림프 구성 백혈병 (ALL)에 대한 5 년 생존율은 92% 였고, 2005 년에서 2009 년 사이에 진단 된 어린이는 콜롬비아에서 52%였다. 또한이 연구는 대부분의 연령층에서 생존율이 향상되었지만 1 세 미만의 영아에게는 가장 낮은 것으로 나타났습니다.

The Lancet Oncology 에 실린 전세계 유년기 암 발생률에 관한 최신 자료에 따르면, 백혈병은 0-14 세의 소아에서 가장 흔한 암으로, 0-9 세의 암 사례 중 3 분의 1을 차지합니다. 10-14 세 아동의 4 분의 1입니다.

생존에 관한 연구의 저자는 53 개국의 198 개 암 등록부에서 제공 한 약 90000 명의 어린이에 대한 개별 환자 데이터를 사용했습니다. 그들은 소아 백혈병, 급성 림프 구성 백혈병 (ALL) 및 급성 골수성 백혈병 (AML)의 두 가지 가장 일반적인 유형의 생존율과 기타 덜 흔한 혈액 암의 생존율을 예측했습니다.

연구팀은 국가와 지역의 다른 원인으로 인한 나이와 사망 위험을 고려하여 1995 년에서 2009 년 사이에 대부분의 국가에서 아동기 ALL과 AML로부터의 5 년 생존율이 증가한 것으로 나타났습니다. 그러나 광범위한 국제 불평등이있었습니다.

전반적으로 모든 생존율은 가장 높았으며, 1995 년과 1999 년 사이에 진단 된 어린이의 경우 5 년 이상 생존 할 확률이 11% (중국)에서 87% (오스트리아)까지 다양했습니다.이 범위는 콜롬비아 52% 2005 년과 2009 년 사이에 진단 된 어린이의% (독일).

1995 년과 1999 년 사이에 진단 된 환자의 경우 4% (중국)에서 72% (스웨덴), 33% (불가리아)에서 7%로 증가한 반면 AML의 경우 5 년 생존율이 크게 향상되었다. 이는 2005 년에서 2009 년 사이에 진단 된 어린이의 78% (독일)입니다. 이는 진단 및 치료의 최근 개선의 결과 일 가능성이 큽니다.

저자들은 독일과 오스트리아와 같은 일부 국가에서는 ALL 및 AML의 생존률이 다른 국가에 비해 지속적으로 높았으며 이는 치료 프로토콜을 철저히 준수했기 때문일 수 있음을 강조합니다.

1995-1999 년과 2005-2009 년 사이에 유년기 ALL의 5 년 생존율은 영국에서는 79%에서 89%로, 미국에서는 83%에서 88%로 증가했습니다. AML의 경우 5 년 생존율은 영국에서는 59%에서 68%로, 미국에서는 52%에서 63%로 증가했습니다. 중국의 생존율은 같은 기간 동안 모든 생존율에서 11%에서 69%로, 그리고 AML 생존율에서는 4%에서 41%로 크게 증가했습니다.

생존 확률은 백혈병으로 진단 된 아동의 나이에 달려 있습니다. 전반적으로 진단 당시 1-9 세의 소아는 두 가지 유형의 백혈병 모두 10-14 세 미만 또는 1 년 미만의 생존율이 더 높았다. 생존율은 ALL과 AML 모두를위한 대부분의 연령 그룹에서 특히 10 세에서 14 세까지의 모든 연령으로 진단 된 어린이의 경우 개선되었습니다. 그것은 인생의 첫해에 진단 된 어린이들에게 여전히 가장 낮습니다.

영국의 런던 위생 및 열대 의학 학교의 Audrey Bonaventure 박사는 "많은 국가에서 소아 백혈병 치료에 개선의 여지가있다. "이러한 결과는 암이있는 어린이를위한 최적의 의료 서비스를 이용할 수있는 세계적 불평등의 정도를 보여줍니다. ALL을 가진 어린이의 생존율은 진단 후 5 년간 90%, AML 아동의 경우 최대 80%까지 증가 할 수 있습니다. 일부 국가에서는 두 질환 모두 생존율이 60% 이하로 유지되고 있습니다. 우리는 아직 어린이의 백혈병 예방법을 알지 못하지만 대부분의 어린이에게 최적의 치료법은 장기 생존 기회를 제공합니다. 국제 협력과 치료 가이드 라인은 백혈병 아동의 효과적인 치료와 보살핌에 대한 접근성을 향상시켜 생존율의 세계적인 불평등을 줄이는 데 크게 기여할 것 "이라고 말했다. 1

이 연구는 소수의 환자와 제한된 데이터 수집의 결과로 일부 국가에서 한계가있었습니다. 예를 들어 일부 저소득 및 중간 소득 국가에서는 생존 추세가 나이 표준화되지 않아 생존 추세의 해석을 제한하는 등 데이터가 희박했다.

프랑스 국제 예방 연구소 (International Prevention Research Institute)의 Strathclyde 국제 공중 보건 연구소 (University of Strathclyde Institute of Philippine Autier) 교수는 "이 같은 개선은 진단의 정확성 증가와 아동과 그 가족에게 제공되는 보살핌을 포함하여 암이있는 어린이의 관리가 실질적으로 진전되었지만, 많은 고소득 국가에서 5 년 생존율이 약 80%에 이르면 약 80 소아 백혈병 사례의 비율은 저소득 및 중간 소득 국가에서 발생하며, 이러한 조건의 최적 관리에 필요한 정교하고 값 비싼 전문 의료 자원에 대한 접근이 거의 없습니다. 전세계적인 관점에서 보았을 때, 합리적이고 지역적으로 적응 된 종합 관리 프로그램의 중산층 국가 혈액 암으로 인한 어린이의 생존율을 최대로 끌어 올릴 수 있습니다. "

1995 년부터 2009 년까지 소아 백혈병에서 생존율을 하위 유형, 연령 및 성별로 전세계 비교 (CONCORD-2):53 개국 198 개 등록 소에서 89, 828 명의 어린이에 대한 개별 자료에 대한 인구 기반 연구, Dr. Audrey Bonaventure, MD, Daniela C Stefan, Helena Carreira, MSC, Devon Spika, MSc, Rafael Marcos-Gragera, PhD, Professor Rafael Peris- Bonet, PhD, Marion Piñeros, MD, Milena Sant, MD, Claudia E Kuehni, MD, Michael FG Murphy, 미셸 P 콜먼 교수, FFPH, 클라우디아 알레 마니 박사, 여성 과학 기술위원회 작업 그룹, The Lancet Hematology, doi:10.1016 / S2352-3026 (17) 30052-2, 2017 년 4 월 11 일 발행.

소아암의 국제 발병률, 2001-10:인구 기반 레지스트리 연구, Eva Steliarova-Foucher 박사, Murielle Colombet, MSC, Lynn AG Ries, MS, Florencia Moreno, PhD, Anastasia Dolya, MSc, Freddie Bray, PhD, Peter Hesseling, PhD, 신 희영, PhD, Charles A Stiller, MSC 쇼 IICC-3 기고자, The Lancet Oncology, doi:10.1016 / S1470-2045 (17) 30186-9, 2017 년 4 월 11 일 발행.