LDL 콜레스테롤 수치는 얼마나 낮습니까?

COLESTEROL ¿ES NUESTRO ENEMIGO? - DESCUBRELO AQUI ana contigo (12 월 2018).

Anonim

새로운 분석에 따르면 고위험 인구 집단에서 10mg / dL 미만의 매우 낮은 LDL 콜레스테롤 수치를 달성함으로써 안전하게 심혈관 질환의 위험을 낮추는 결과가 나타납니다. PCSK9 억제제로 알려진 새로운 종류의 콜레스테롤 저하제는 현재 치료 목표 이상으로 LDL 콜레스테롤을 크게 낮추는 효과적인 치료법으로 부상했습니다. 올해 초 Brigham and Women 's Hospital의 임상 시험 결과에 따르면 PCSK9 억제제 인 evolocumab을 스타틴 치료법에 추가하면 심혈 관계 사건의 위험이 크게 감소하고 안전하다는 결과가 나왔습니다. 새로운 분석에서 연구자들은 LDL 콜레스테롤 저하에 "마루 효과 (floor effect)"가 있었는지 여부를 조사하려고했습니다. 근본적으로 임상 적 이점이없는 한계점이 있습니까? 또한, 연구원들은 초저온 LDL 콜레스테롤 수치가 부정적 영향을 미치는지 조사했다. 그들의 발견은 8 월 28 일 유럽 심장 학회 (European Society of Cardiology Congress)에서 발표되었으며 동시에 The Lancet에 발표되었습니다.

Evolocumab 및 스타틴 치료를받은 환자가 심혈관 사망, 심근 경색 또는 뇌졸중의 위험을 20 % 감소시킨 것으로 나타 났던 FOURIER 임상 시험 데이터 (위험이 높은 환자에서 PCSK9 저해와 관련한 심혈관 질환 연구) 치료 1 개월 후 LDL-C 감소 정도 당 25, 982 명의 환자 중 매우 낮은 수준의 LDL 콜레스테롤의 효능 및 안전성.

연구자들은 LDL 콜레스테롤 수치가 20 밀리그램 / dL (0.5 밀리몰 / L) 미만으로 감소함에 따라 심혈관 질환 (심장 혈관 사망, 심장 발작 및 뇌졸중 포함) 위험이 2.2 년 동안 점차적으로 감소하고 LDL-C를 달성 한 참가자 (0.26 mmol / L) 미만의 LDL 콜레스테롤은 100 mg / dL (2.6 mmol / L) 이상의 LDL 콜레스테롤보다 40 % 이상 심장 혈관 위험의 위험이 낮았다.

LDL 콜레스테롤 수치가 70mg / dL (1.8mmol)보다 훨씬 낮은 LDL 콜레스테롤 수치를 달성 한 고위험군의 환자들 가운데, / L)은 심혈관 질환 위험을 줄이는데 중요한 안전 문제는 없습니다. "라고 브리검 여성 병원의 TIMI 연구 그룹 수석 연구원이자 심혈관 의사 인 Robert Piji Giulliano 박사는 말했다. ESC에서.

Giugliano와 동료 연구자들은 LDL-C 수치와 미리 정해진 부작용 사이에는 유의 한 상관 관계가 없다고보고하였으며, 하위 분석에서 Giugliano와 그의 동료들은 매우 낮은 LDL 콜레스테롤 수치가인지, 반응 시간 또는 기억에 부정적인 영향을 미치지 않는다는 사실을 발견했다. 연구자들은 신경인지 적 사건 외에도 9 개의 다른 안전성 평가 항목을 검토 한 결과 성취 된 LDL-C 그룹간에 차이점이 없다는 사실을 발견했다.

"FOURIER 임상 시험의 이전 결과와이 새로운 분석에서 얻은 결과를 고려할 때 환자, 특히 향후 심혈관 질환 위험이 높은 환자는 LDL 콜레스테롤을 의사와 검토하고 그 이상으로 낮추는 것이 유익 할 수 있는지 논의해야합니다 생활 습관 개선 및 스타틴 (statin) 치료로 얻은 결과 "라고 Giugliano는 말했습니다.

Evolocumab은 간암이 혈액으로부터 LDL 콜레스테롤을 제거하는 능력을 감소시키는 단백질 인 프로 단백질 전환 효소 서브 틸리 신 - 케신 9 (PCSK9)를 차단함으로써 작동하는 Amgen 사의 완전 인간 단일 클론 항체이다. 이 약은 매년 약 14, 000 달러의 비용이 들며, 심장 혈관 질환이있는 일부 성인의 LDL 콜레스테롤 저하를위한 스타틴 요법 및 라이프 스타일 변화에 대한 추가로 2016 년 미국에서 사용 승인되었습니다.

FOURIER 시험은 과학 집행위원회와 evolocumab을 제조하고 BWH의 TIMI 스터디 그룹에 연구 보조금을 제공하는 시험 스폰서 인 Amgen 사이의 협력하에 설계되었습니다. TIMI 스터디 그룹은이 논문에서 제시된 모든 데이터 분석을 수행했습니다. Giugliano와 TIMI Study Group은 다른 지질 저하 요법을 제조하는 다양한 제약 회사와 Amgen 및 다른 지질 저하 요법을 생산하는 제약 회사로부터 Honoraria를받는 Giugliano 보고서의 연구 보조금을받습니다.

PCSK9 억제제 인 evolocumab을 사용하여 매우 낮은 LDL- 콜레스테롤 농도를 얻는 임상 적 효능 및 안전성:FOURIER 임상 시험의 예비 2 차 분석, Robert P Giugliano 등, The Lancet, doi:10.1016 / S0140-6736 (17) 32290 -0, 2018 년 8 월 28 일 발행