의사 소진:빈 탱크에서 달리기

The Great Gildersleeve: Minding the Baby / Birdie Quits / Serviceman for Thanksgiving (유월 2019).

Anonim

얼어 버린 날이며 맨발의 나무들은 이른 아침 빛을 반사하는 반짝이는 얼음층으로 덮여 있습니다. 당신은 직장으로 운전할 때이 견해를 즐기고 있어야하지만 대신 차에 앉아서 현지 승무원 팀이 관할하는 얼음이 많은 연못을 바라보고 있습니다.

의사는 우리 건강의 문지기가 있지만 폭발 속도는 놀랍도록 높습니다.

네 머리 속에 계속해서, 너는 생각할지도 모른다. "나는 더 이상 이것을 할 수 없다." "나는 무엇을 할까?" "나는 너무 많은 융자가있다." "우리는 어떻게 우리의 청구서를 지불 할 것인가?"

이것이 당신이라면, 표지판을 무시하지 마십시오. 의사가 소진되었을 수 있습니다. 어떤 문제와 마찬가지로 회복은 대개 인식으로 시작됩니다.

의대 및 임상 교육은 다른 전문가가 이해하기 어려운 방식으로 엄격합니다. 셀프 케어는 환자 관리 및 관리의 일상적인 어려움에도 불구하고 우선 순위 목록의 맨 아래로 쉽게 빠져 나갈 수 있습니다.

의학은 "자립과 독립"의 문화로 유명합니다. 불행히도 의사들은 톰 머피 (Tom Murphy) 박사가 말한 것처럼 "약점을 보이거나 고통을 인정하지 않아야한다고 생각하는 것이 일반적입니다. 책 의사 번 아웃:인식 및 회복 안내서.

자살은 말할 것도없고, 알코올 및 마약 남용의 증가로 입증되는 바와 같이, 의사는 의사의 건강에 좋지 않습니다. 연소가 낮은 환자의 만족도, 의사의 이직률 증가 및 의료 오류의 가능성 증가와 관련되어 있기 때문에 연소는 환자에게 좋지 않습니다.

환자가 완전히 지쳐서 환자와 연결이 끊어져도 의사가되고 싶다면 아마도 안심할 수 있습니다. 혼자가 아닙니다. 요즘 동료들도 같은 느낌을 가질 가능성이 있습니다.

소진의 초기 징후와 무시해서는 안되는 증상을 발견하는 방법을 찾아보십시오. 우리는 또한 소진으로 이어지는 파괴적인 스트레스에 대처할 수있는 전략을 제시합니다.

의사 소진은 전염병인가?

교육 및 훈련의 모든 단계에있는 의사는 소진의 위험이 있습니다. 연구 결과에 따르면 의대생의 25 ~ 50%가 우울증과 불안을 경험하고 50%는 화상을 입었습니다.

안타깝게도, 의대생 중 15%는 의과 대학 교육 중 어느 시점에 자살 충동을보고했습니다.

레지던트 및 친교 훈련에 대한 높은 요구는 주민의 50% 이상이 우울증 증상을보고하고, 75%까지 높은 연소율을 보인 사실에 반영됩니다.

최근 JAMA 내과학 저널에 발표 된 편지에 따르면 가정의의 25%가자가 진단을 받았다고한다. 이 데이터는 스트레스, 혼란스러운 작업 환경 또는 문서 작성에 소요 된 시간과 같은 업무 관련 요인들과 강한 상관 관계를 보여 주었으며 소진되었습니다.

의사가 소진되는 원인은 무엇입니까?

연소에 직접적으로 기여하는 세 가지 요인이 있습니다. 아래에서는 의사 소진의 주요 원인에 대해 자세히 설명하고이를 해결하는 방법에 대한 조언을 제공합니다.

1. 시간

오늘날 미국에서의 의약품 실무는 대부분 대량 생산되고 있습니다. 하루에 더 많은 환자와 짧은 방문이 의사와 환자의 관계를 침식하여 의사가 의대에 간병 유형을 제공하지 못하게 할 수 있습니다.

또한, 비현실적인 호출 일정은 집에서 한 번 작업 일을 계속함으로써 의사의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다.

전자 의료 기록 (EMR)과 스마트 폰의 출현으로 의사는 하루 24 시간 액세스 할 수 있으므로 근무일은 절대 종료되지 않습니다.

2. 행정

EMR은 여러 지역에서 의료 팀과 환자의 병력을 효과적으로 전달할 수 있지만 시간이 오래 걸리므로 환자와 의사가 함께 가지고있는 귀중한 몇 분을 방해 할 수 있습니다.

EMR을 사용하면 EMR을 통한 메시징을 통해 의사에게 직접 액세스 할 수있는 추가 관심사가 생깁니다.

사무실 방문 중에 질문에 대답하는 것이 아니라 의사는 이러한 메시징 시스템을 통해 예정된 클리닉 방문 외의 정보를 제공 할 것으로 예상됩니다.

3. 환자

환자 만족도는 미국의 의료 시스템에서 점차 보편화되고 있습니다.

의사는 환자 항생제를주지 않거나 (지시가 없더라도) 환자의 요청에 따라 통제 된 물질을 제공하지 않거나 불필요한 실험실 검사를 주문하지 않기 때문에 쉽게 점수를 낮출 수 있습니다.

또한 의사는 환자가 마약 추구, 비준수 또는 심지어 위협하는 상황을 탐색해야합니다.

메이요 클리닉의 의학과 부교수 인 직원 만족도, 교수진 개발 및 다양성의 부회장 인 롯데 데 이어 (Beente N. Dyrbye) 박사는 의학 뉴스 투데이 (Medical News Today)에 "2011 년과 2014 년 사이에 미국 의사들은 일자리 시간은하지 않았다. "

그러나 그녀는 "이 기간 동안 다른 미국 근로자들 사이에 소진되는 비율은 증가하지 않았으며, 의사들을위한 소진의 원인은 실무 환경의 요인들이었다"고 말했다.

연소의 조기 징후와 증상

Maslach Burnout Inventory는 의사 소진에 대한 세 가지 요소를 고려합니다. 이것들은:

  • 정서적 고갈:정서적 및 육체적 고갈의 느낌
  • 비인격 화:냉소 또는 풍자로 이어질 수있는 환자에 대한 격렬한 느낌, "연민의 피로감"
  • 개인 성취도가 낮다:의사로서의 업무의 질이나 의미에 대한 효능의 부재 또는 의심

소진과 관련된 다른 캐릭터 특성 및 행동은 다음과 같습니다.

  • 완벽주의와 부정적인 결과에 대한 집착
  • "슈퍼 히어로"가되어 통제 범위를 벗어난 요인에 대한 잘못된 책임감을가집니다.
  • 당신이 모든 것을 스스로 할 필요가 있다고 느낀다.
  • 판단 및 자기 분류
  • 더 열심히 노력하여 문제에 대응하기

일찍 소진되는 징후와 증상을 인식하면 본격적인 연소를 예방하는 효과적인 방법을 찾는 것이 더 쉬워집니다.

격렬한 개입 전략

Mayo Clinic의 일반 내과 의학 및 통계학 부문의 Colin P West, MD는 The Lancet 에 게시 된 체계적인 검토 및 메타 분석을 통해 소진 조정 전략의 결과를 분석했습니다.

여기에서 저자는 개인 집중 형 및 조직 형 또는 구조 형 중재가 모두 소진의 심각한 감소와 관련되어 있음을 보여주었습니다.

1. 개인 수준에서의 전략 또는 자기 관리

자기 관리 란 스스로 돌보는 개인화 된 전략을 의미합니다. 그것은 또한 삶은 가족, 직업, 공동체, 영성 및 내적 자아를 포함한 여러 차원에주의를 기울여야한다는 사실에 반영하는 것을 의미합니다.

취미 생활, 가족과 친구들을위한 시간 만들기, 운동과 적절한 수면을 취하는 건강한 생활 습관에 중점을 두는 것, 사고 방식을 연습하는 것 등 셀프 케어를 홍보하는 많은 전략이 있습니다.

뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)에 실린 최근의 원근법 (Perspective) 논문에서 아담 힐 (Adam B. Hill, MD)은 자기 관리와 회복에 관해 이야기했습니다.

인디아나 폴리스에있는 인디애나 대학교 의과 대학 소아과 레지던트 교육을위한 완화 케어 의사 및 준회원 프로그램 디렉터 인 힐 박사는이 주제를 낯선 사람이 아닙니다.

자살 충동을 앓고있는 회복 알코올 중독자로서, 그는 자기 관리에서 "상담, 명상 및주의 깊은 운동, 운동, 심호흡, 지지 그룹 및 뜨거운 샤워"를 사용합니다. 그는 또한 자신의 계층 구조를 재구성했습니다. "나는 다른 사람들을 돌보지 않기 전에 자신을 돌봐야한다는 것을 배웠다"고 그는 적었다.

2. 작업 수준에서의 단종

Murphy 박사는 그의 책에서 "모든 사람에게 모든 것을 할 수는 없다"고 강조합니다. 이를 인식하는 것은 '아니오'라고 말하며 스케줄링, 환자 양, 근무일 및 환자 패널의 크기와 관련하여 적절한 경계를 설정하는 것부터 시작합니다.

또한 동료, 고용주, ​​환자, 그리고 무엇보다도 자신에게 "근무 시간"과 "근무 시간 외"를 명확하게 정의하는 것이 중요합니다.

마찬가지로 의사를위한 작업 환경을 개선하기위한 몇 가지 연구 방법이 있습니다.

의사가 일정을 통제하고, 환자 패널 크기를 줄이며, 직원 비율을 조정하고, 방문 시간을 늘리는 등 인생 이벤트를 커버하는 "플로트 풀"을 추가하면 스트레스 수준을 줄일 수 있습니다.

유연하고 시간제 의사는 직업에 더 만족하는 경향이 있으며 자신의 위치를 ​​이탈하지는 않습니다.

3. 행정 또는 제도 수준 전략

의사의 복지와 만족도를 품질 척도로 포함 시키면 조직의 소진 수준을 밝히고 어떤 영향력이 가장 큰 개입 전략인지 보여주는 데 도움이 될 수 있습니다.

또한 연구자는 실습 임상가가 Patient-Centered Medical Home 모델을 통해 팀워크, 마음가짐, 작업량 공유 및 도전적인 경험을위한 코칭을 통합 할 수 있도록 시간을 할당하면 긍정적 인 효과를 나타냅니다.

마지막으로 차트 작성 시간을 늘리거나 방문 시간을 늘려 차트 작성 시간을 늘리면 EMR과 관련된 부담이 줄어들 수 있습니다.

의사 소진이 세 단계 모두에서 해결 될 수 없다면, 미국 보건 의료 시스템이 위기에 직면 해 있다는 것이 분명합니다.

"개개인의 전략에 중점을두기보다는 의사 소통에 중점을 두는 실천 환경 내의 요인을 다루는 중재가 필요하다. 모든 의사는 자기 관리에 대한 책임이있다"고 말했다.

롯데 애널리스트 Dyrbye, MD

그녀는 "웰빙 수준을 정기적으로 평가하고 웰빙을 유지하고 향상시키기위한 의도적 인 조치를 취하는 것이 필수적"이라고 결론지었습니다.

자신의 건강과 복지를 돌보고 의사로서의 업무를 즐길 수있는 근무 환경을 찾는 것이 연소를 방지하는 데 중요합니다.

보다 실용적인 정보를 원하면 New Mexico 장과 Stanford Medicine과 같은 미국 American College of Physicians 지부를 확인하십시오. 두 분 모두에는 화상, 스트레스 및 의사의 건강을 돕기위한 훌륭한 자원이 있습니다.