플레이스 보스:위약 효과의 힘

소리의 제약이 주는 극한의 서스펜스: 콰이어트 플레이스 리뷰 - 라이너의 컬쳐쇼크 (유월 2019).

Anonim

목차

  1. 위약 효과 란 무엇입니까?
  2. 어떻게 작동합니까?
  3. 예제들
  4. 위약 사용

위약은 임상 실험을 참가자에게 속이기 위해 고안된 치료 또는 절차입니다. 활성 성분을 포함하고 있지 않지만 종종 개인에게 신체적 인 영향을줍니다.

플레이스 보스는 신뢰할 수있는 임상 시험 설계에 필수적입니다. 참가자들에 대한 한때 놀라운 결과는 많은 연구의 초점이되었습니다.

위약 효과는 위약이 개인에게 미치는 영향을 나타냅니다. 심지어 불활성 치료도 측정 가능하고 긍정적 인 건강 반응을 반복해서 보여주었습니다. 위약 효과의 힘은 심리적 현상으로 간주됩니다.

위약에 대한 빠른 사실

  • 플라시보 효과는 수천 번의 의학 실험에서 측정되었으며, 많은 의사들은 플라시보를 정기적으로 처방하는 것을 인정합니다.
  • 제약 회사는 마약이 승인되기 전에 신약이 위약보다 효과가 있음을 보여 주어야합니다.
  • 플레이스 보스는 다양한 건강 상태에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
  • 타블렛 색상은 위약 효과의 강도를 바꿀 수 있고, 큰 알약은 작은 알약보다 강력한 효과를 유발합니다.
  • 일부 사람들은 플라세보 효과의자가 치료 특성이 진화 생물학에 의해 설명 될 수 있다고 생각합니다.

위약 효과 란 무엇입니까?


플라시보 약물에는 활성 성분이 포함되어 있지 않지만 참가자가 의약품을 복용한다고 생각하면 위약으로 신체 상태를 개선 할 수 있습니다.

위약 효과는 위약 치료가 개인에게 가하는 심리적 또는 육체적 효과를 나타냅니다.

위약은 모든 훌륭한 임상 시험의 필수 부분이되었습니다.

초기 임상 시험에서 신약의 능력은 약물을 복용하지 않은 사람들의 집단에 대해 측정되었습니다. 그러나 빈 타블렛을 복용하는 단순한 행위가 위약 효과를 발생시킬 수 있다는 것을 발견 한 이후로 이제는 제 3 그룹의 참가자를 갖는 것이 필수적이라고 간주됩니다.

이 추가 그룹은 활성 성분이없는 타블렛을 사용하여 그에 대한 반응을 측정합니다. 이 그룹의 참가자는 설탕 알약을 복용합니다.

약은 위약보다 더 큰 효과를 나타낼 때만 승인됩니다.

플레이스 보스는 심장 박동이나 혈압의 증가와 같은 측정 가능하고 생리적 인 변화를 일으키는 것으로 나타났습니다. 그러나 측정을위한 증상의 자체보고에 의존하는 질병은 우울증, 불안, 과민성 장 증후군 (IBS) 및 만성 통증과 같은 위약에 의해 가장 크게 영향을받습니다.

위약 개입은 여러 요인에 따라 강도가 다릅니다. 예를 들어, 주사는 타블렛보다 위약 효과가 강합니다. 2 개의 정제는 1 개보다 잘 작동하고, 캡슐은 정제보다 강하며, 큰 약은 더 큰 반응을 일으 킵니다.

여러 연구를 검토 한 결과 알약의 색조차도 위약 결과와 차이가 있음을 발견했습니다.

"빨강, 노랑, 오렌지는 각성제 효과와 관련이 있고 파란색과 녹색은 진정 효과와 관련이 있습니다."

AJ de Craen 연구원, BMJ.

연구자들은 침술만큼이나 효과적인 "허위"침술과 같은 중재를 반복해서 보여 왔습니다. 가짜 침술은 피부를 관통하지 않는 개폐식 바늘을 사용합니다.

플레이스 보스는 파킨슨 병, 우울증, 불안 및 피로를 포함한 여러 가지 증상의 증상을 줄일 수 있습니다.

위약 효과는 또한 문화마다 다릅니다. 위궤양 치료에서 위약 효과는 브라질에서는 낮고 북유럽에서는 높으며 특히 독일에서는 높습니다. 그러나 독일에서는 고혈압에 대한 위약 효과가 다른 곳보다 낮습니다.

어떻게 작동합니까?

위약 효과는 개인마다 다르며 그 강도는 질병마다 다릅니다. 위약의 영향에 대한 이유는 완전히 이해되지 않았습니다. 반응의 변화를 감안할 때, 직장에서 하나 이상의 메커니즘이 존재할 가능성이 있습니다.

아래는 위약 효과에 관련된 4 가지 요소입니다.

1. 기대와 조건

위약의 힘의 한 부분은 복용하는 개인의 기대에 놓여 있습니다. 이러한 기대는 치료, 물질 또는 처방 의사와 관련 될 수 있습니다.

이 기대는 스트레스 호르몬이 감소하거나 증상이 다시 분류 될 수 있습니다. 예를 들어, "예리한 통증"은 "불편한 따끔 거림"으로 인식 될 수 있습니다.

반면에, 개인이 약이 효과가 있다고 기대하지 않거나 부작용이있을 것으로 예상되면 위약은 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다. 이 경우 위약은 대신 nocebo라고합니다.

한 연구는 최근에 진정한 오피오이드를 복용 한 참가자에게 위약을 마약으로 투여했다. 오피오이드의 잘 문서화 된 부작용은 호흡 저하입니다. 연구자들은 위약이 활성 성분이 없음에도 불구하고 호흡 저하를 유발한다는 것을 발견했다.

일부 사람들은 고전적 컨디셔닝이 위약 효과에 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다. 사람들은 약을 복용하고 기분을 좋게하는 데 익숙합니다. 약물 복용 행위는 긍정적 인 반응을 이끌어냅니다.

컨디셔닝과 기대는 별도의 메커니즘이지만 관련성이 높습니다.

2. 위약 효과와 뇌

뇌 이미징 연구는 위약 진통을 겪고있는 사람들의 신경 활동에 측정 가능한 변화를 발견했습니다. 관련 분야에는 뇌간의 일부, 척수, 측쇄 핵 및 편도체가 포함됩니다.

강력한 위약 반응은 또한 도파민 및 오피오이드 수용체 활성의 증가와 관련되어있다. 이 두 화학 물질은 뇌의 보상 및 동기 부여 경로에 관여합니다. 반대로, nocebos는 도파민과 opioid 수용체 활동을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다.

이러한 신경 학적 변화 중 일부는 항우울제로 종종 표적화되는 뇌 영역에서 발생합니다. 이것은 항우울제 임상 시험에서 50-75%의 위약 반응률을 설명 할 수 있습니다.

3. 정신 신경 면역학

정신 신경 면역학은 비교적 새로운 과학 연구 분야입니다. 그것은 뇌 활동이 면역계에 미치는 직접적인 영향을 연구합니다. 개가 종소리가 들릴 때 타액을 조절할 수있는 것처럼 마우스도 특정 자극이 주어지면 면역 체계를 억제 할 수 있습니다.

긍정적 인 전망이 병을 낫게하는 데 도움이 될 수 있다고 오랫동안 알려져 왔습니다. 최근에이 의사 과학은 과학 사실이되었습니다. 보건의 향상은 개인의 면역 체계의 효능에 영향을 미칠 수 있습니다.

뇌가 면역 체계에 영향을 미치는 경로는 복잡합니다. 설명은 최근에 형성되기 시작했습니다. 이러한 유형의 상호 작용이 위약 효과에서 중요한 역할을 할 가능성이 있습니다.

정신 신경 면역학:웃고 잘 지내라.

Medical News Today는 최근 정신 신경 면역학에 관한 현재의 지식 상태를 검토했습니다. 자세한 내용을 보려면 여기를 클릭하십시오.

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4. 진화 된 건강 규정

위약 효과에 대한 한 가지 설명은 인간의 두뇌가 치유를 완화시키는 능력의 진화입니다.

포유류의 몸체는 병원균에 도움이되는 생리적 반응을 보 였습니다.

예를 들어 발열은 내부 온도를 상승시켜 박테리아와 바이러스를 제거하는 데 도움이됩니다. 그러나 이러한 반응이 비용으로 발생하기 때문에 뇌는 특정 반응을 수행 할시기를 결정합니다.

예를 들어, 임신 말기 또는 영양 실조 상태에서 몸은 감염에 대한 열 반응을 나타내지 않습니다. 기온이 올라가면 굶주리는 사람보다 더 많은 에너지를 소비하거나 아기에게 해를 끼칠 수 있습니다.

진화 된 건강 규제 이론은 약물이나 중재에 대한 강한 믿음이 증상을 완화시킬 수 있음을 시사합니다. 뇌는 발열이나 통증과 같은 적절한 반응을 나타낼 필요가 없다고 "결정"합니다.

예제들

한때, 위약은 실험으로 만 통제로 사용되었습니다. 그러나 신체에 변화를 줄 수있는 능력으로 인해, 이제는 자신의 권리로서 광범위하게 연구되었습니다.

다음 조건들은 위약 효과에 긍정적 인 반응을 보였다.

고통

플라시보 진통제는 위약의 진통제로 알려져 있습니다. 그것은 두 가지 방법 중 하나로 작동한다고 믿어집니다. 위약은 엔돌핀 (endorphins)이라고 불리는 천연 진통제의 방출을 시작하거나 개인의 통증에 대한 인식을 변화시킵니다.

또한 진정 진통제는 사람이 알지 못하는 사이에 마약을 투여받는 것이 아니라 마약을 투여 받는다는 것을 아는 사람이 더 효과적이라고 판명되었습니다. 이 경우, 위약 효과는 진정한 중재를 돕는 것으로 볼 수 있습니다

우울증

항우울제의 효과는 위약 효과에 크게 의존하는 것으로 생각됩니다. 8 건의 연구를 검토 한 결과 12 주 동안 위약 항우울제가 효과적이었으며 플라시보의 잠재적 지속 가능성을 입증했습니다.

불안 장애

위약 효과는 특히 항 불안 약제 임상 시험에서 널리 퍼지고 새로운 형태의 약물의 발견과 시련을 크게 방해합니다.

기침

기침약 임상 시험을 통해 "기침 감소의 85%는 위약 치료와 관련이 있고, 15%만이 활성 성분에 기인 한 것"이라고 밝혔다.

발기 부전

발기 부전을 가진 사람들은 위약 치료에 잘 반응했습니다.

한 연구에서 참가자들은 세 그룹으로 나뉘었다. 첫 번째 그룹은 발기 부전 치료제를, 두 번째 그룹은 위약 또는 실제 치료제를, 나머지 세 그룹은 위약을 투여 받겠다는 지시를 받았다.

사실 세 그룹 모두 위약 용 전분을 사용했지만 세 그룹 모두에서 발기 부전이 크게 개선되었다.

IBS

메타 분석에 따르면 IBS 환자의 위약 반응률은 16.0%에서 71.4%로 나타났다. 또한 위약 효과는 참가자가 약물 복용 횟수를 줄이거 나 불안 수준이 낮은 사람들이 위약 효과에 더 민감한 것으로 보이는 임상 시험에서 더 큰 것으로 나타났습니다.

임상의로부터의보다 배려 된 접근은 위약 효과를 향상시키는 것으로 밝혀졌다.

또 다른 실험에서 참가자들이 위약을 복용하고 있음을 알았을 때조차도 IBS 증상이 호전된다는 사실을 발견했습니다.

파킨슨 병

11 건의 임상 시험을 검토 한 결과, 위약군의 파킨슨 병 환자 중 16%가 상당한 개선을 보였으며 때로는 6 개월 동안 지속되는 것으로 나타났습니다.

이 효과는 부분적으로 선조체에서 도파민 방출로 인한 것 같다.

간질

항 간질약 임상 시험 참가자는 0-19%의 위약 반응을 보입니다. 이 임상 시험의 "위약 반응"은 정상 발작 빈도가 50% 감소한 것으로 정의되었습니다.

위약 사용

전 세계 의사들은 질병의 범위에 영향을 미치기 때문에 임상 실험을 위해 위약을 사용합니다. 2008 년 덴마크 연구에 따르면 48%의 의사가 작년에 적어도 10 배의 위약을 처방 한 것으로 나타났습니다. 가장 흔히이 위약은 바이러스 성 질병에 대한 항생제와 피로에 대한 비타민입니다.

이스라엘 의사들에 대한 유사한 연구에 따르면 60%의 환자들이 부당한 약물 치료를 원하거나 환자가 진정을 필요로하는 환자를 억제하기 위해 플라시보를 처방 한 것으로 나타났다.

그것은 윤리적인가?

이 사용법은 윤리적 인 문제를 제기합니다. 의사가 환자를 오해하고 있습니다. 반면에, 위약이 의도 된 효과를 갖는다면 여전히 효과적인 치료로 간주되어야합니다.

또 다른 주장은 환자를 설레기 위해 위약을 처방함으로써 심각한 질병에 대한 정확한 진단이 연기 될 수 있다는 것이다. 의사와 약사는 잠재적으로 사기 혐의로 스스로를 열 수 있습니다.

다른 윤리적 토론과 마찬가지로 플라시보 사용에 대한 논쟁이 꽤 오랫동안 계속 될 가능성이 있지만 의료 행위에서 플라시보 사용은 윤리적으로 건전하게 이루어집니다.

예를 들어 위약은 화상 자의 치료에 유용 할 수 있습니다. 호흡 곤란 때문에 오피오이드 통증 완화를 항상 사용할 수있는 것은 아닙니다. 이 경우, 강력한 진통제로 보이는 식염수 주사로 환자의 고통을 줄일 수 있습니다.

위약의 힘을 이용하십시오

현재와 ​​미래 연구자들은 위약 효과를 무시하거나 위약 효과를 최소화하기보다는 위약의 효능을 유용하게 활용하는 방법을 모색하고 있습니다.

플레이스 보스는 여러 상황에서 작동하는 것으로 나타났습니다. 그들이 약제 중재와 함께 사용될 수 있다면, 그들은 이론적으로 치료를 향상시킬 수 있습니다.

의학 종양 전문의이자 의학 교수 인 Robert Buckman은 다음과 같이 결론을 내립니다.

"플레이스 보스는 인류가 알고있는 거의 모든 증상에 효과가있는 것 같고 환자의 1/3 이상에서, 때로는 60%까지 효과가있는 것으로 보인다. 심각한 부작용이없고 과다 복용 할 수 없다. 간단히 말해서, 그들은 세계 약전에서 가장 적응력 있고, 효능 있고, 안전하고 값싼 약제에 대한 상을받습니다. "

위약 효과의 힘은 새로운 길을 모색 할 수있는 흥미로운 기회를 열어줍니다.