미국 건강 관리 개혁:현재까지의 진전 및 다음 단계

시대정신3 (Zeitgeist-Moving Forward) 2011 (12 월 2018).

Anonim

JAMA가 온라인으로 발표 한 기사에 따르면, 저렴한 의료법은 의료 시스템을 개선 할 주요 기회가 남아 있음에도 불구하고 접근성, 경제성 및 치료의 질과 관련하여 미국 보건 의료 시스템이 직면 한 오랜 과제를 해결하기 위해 상당한 진전을 이루었습니다 버락 오바마 대통령, 워싱턴 DC 집행실

Affordable Care Act (ACA)는 1965 년 메디 케어와 메디 케이드 창설 이후 미국에서 제정 된 가장 중요한 의료 법안입니다.이 기사는 건강 개혁을 추구하기로 한 결정에 영향을 미치는 요인과 법의 효과에 대한 증거를 조사합니다 지금까지 건강 관리 시스템을 개선 할 수있는 행동에 대한 권고를 제공하고 ACA의 공공 정책에 대한 일반적인 교훈을 밝힙니다. 이 기사는 공개적으로 이용 가능한 데이터 (1963 년에서 2016 년 초까지), 정부 기관에서 얻은 데이터 및 발표 된 연구 결과를 분석하는 데 사용되었습니다.

ACA에서 진행

ACA는 보험 가입률을 급격하게 증가시키는 데 성공했습니다. ACA가 법률이 된 이후, 보험 미가입 비율은 2010 년 16 %에서 2015 년 9.1 %로 43 % 하락했으며, 2014 년 법의 주요 보상 조항이 시행 된 이후 대부분 감소했습니다. 미국은 2010 년 4900 만 건에서 2015 년 2900 만 건으로 감소했습니다.

조기 증거는 보험 범위가 확대됨에 따라 새로 피보험자가 치료, 재정적 안전 및 건강에 대한 접근성을 향상시키고 있음을 나타냅니다. 2015 년 초반의 확장 이후, 성인이 아닌 성인은 개인 의사 (3.5 % 포인트의 증가)와 약에 대한 쉬운 접근 (2.4 % 포인트 증가)이없는 개인의 점유율이 크게 향상되었고, ACA 추세 이전 ​​대비 치료 (5.5 % 포인트 감축) 및 공정 또는 빈약 한 건강 (3.4 % 포인트 감소)보고. 연구에 따르면 메디 케이드 확장은 새 피보험자의 재정적 안정성을 향상 시켰습니다 (예:징수 기관에 송금되는 부채 금액을 1 인당 메디 케이드 보장 혜택을받는 것으로 추산하여 600 ~ 1, 000 달러로 줄임).

이 법률은 또한 전통적인 메디 케어 지불금의 약 30 %가 묶음 지불 또는 책임있는 의료 단체와 같은 대체 지불 모델을 통해 흐르고있는 건강 보험 지불 시스템을 변형시키는 과정을 시작했습니다. 이러한 개혁과 관련 개혁은 등록자 당 의료 비용 지출의 지속적인 증가와 의료 품질 향상에 기여했습니다. 2010 년부터 2014 년까지 실제 등록자 당 메디 케어 지출의 연평균 성장률은 실제로 부정적이었습니다. 마찬가지로, 민간 보험 지출의 실제 등록자 당 평균 증가율은 2010 년 이후 매년 1.1 % 였고 2000 년에서 2005 년 사이 평균 6.5 % 였고 2005 년에서 2010 년 사이에는 3.4 %였습니다. 부작용, 감염 및 압력 궤양)은 퇴원 후 30 일 이내에 메디 케어 환자를 병원에 재입학하는 비율과 마찬가지로 감소했습니다

이 기사에 따르면, 보다 저렴하고 고품질이며 접근 가능한 건강 관리 시스템으로 진전 되었음에도 불구하고, 너무 많은 미국인들이 의사 방문 및 처방전을 지불하고, 공제액을 충당하거나, 월 보험을 지불해야하는 부담이 여전히 남아 있습니다. 지폐; 복잡하고 가끔 어수선한 시스템을 탐색하기위한 투쟁; 보함받지 않은 상태로 남아 있습니다. 건강 관리 시스템을 개혁하기위한 더 많은 작업이 필요하며, 이 기사에서 제안 사항이 제공됩니다.

결론

"정책 입안자는 건강 보험 마켓 플레이스 및 배달 시스템 개혁을 지속적으로 시행하고 마켓 플레이스 가입자에 대한 연방 재정 지원을 늘리며 개별 시장 경쟁이없는 지역에서 공공 계획 옵션을 도입하고 당파와 특별 이익 반대가 남아 있지만, 저렴한 의료법 경험은 국가의 가장 복잡한 도전에 긍정적 인 변화가 가능하다는 것을 보여줍니다. "

기사:현재까지 미국 건강 관리 개혁 진전 및 다음 단계, Barack Obama, JD, JAMA, doi:10.1001 / jama.2016.9797, 2016 년 7 월 11 일 온라인 게시.